Dan seguimiento al brote de tos ferina en México

Marzo 19 del 2025.-(Agencias).-La tos ferina está presente a lo largo de la vida de una persona, la diferencia es que en un adulto transcurre como un cuadro de gripe con mucha tos y en los menores, sobre todo en bebés de hasta seis meses, hay un riesgo de mortalidad importante, ya que la tos es tan persistente que quedan morados de la cara y las extremidades y pueden sufrir asfixia.

Por esta razón es preocupante el brote de tos ferina que se reporta actualmente en el país y que, si bien en cifras no parece tan alarmante, ya que hay alrededor de 300 casos confirmados en lo que va del año, el porcentaje de incremento de este padecimiento es de 1,415% en relación con el mismo período del año pasado, lo que sí es motivo de alerta, a fin de que los adultos lleven a sus hijos a vacunar, si es que aún no lo han hecho, o no tienen completo el esquema de vacunación.

Las doctoras Martha Avilés Robles y Denisse Natalie Vaquera Aparicio, infectólogas pediatras, enfatizaron la importancia de la cobertura de vacunación en los menores para frenar el brote de tos ferina que hay en el país, y que ya ha cobrado la vida de dos niños, uno en Puebla y otro en Nuevo León.

La doctora Martha Avilés señala que cuando las coberturas de vacunación bajan se eleva el riesgo de brotes de enfermedades que ya estaban controladas o casi erradicadas, por lo que es importante llegar al 95% de cobertura en la vacunación para evitar esto, que es lo que está ocurriendo con la tos ferina, que alcanza el 84% de cobertura en México.

La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa, pues hay 15 factores de virulencia que la hacen altamente contagiosa, de ahí que se requiera ir “cerrando filas” para que no llegue a quienes no están vacunados o son más vulnerables.

Añade que las cifras de casos confirmados que actualmente hay en el país son “la punta del iceberg”, ya que seguramente hay muchos más casos que no se han podido diagnosticar, pues la prueba no es tan accesible y no hay en todas las instituciones de salud.

Vacuna hexavalente

La única arma para acabar con el brote de tos ferina es la vacunación. La especialista informa que la vacuna hexavalente es la que aporta protección contra la tos ferina y se debe aplicar a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad, y a los cuatro años se debe recibir la inmunización de DPT (difteria, tos ferina y tétanos).

Sin embargo, ante la aparición de brotes, la estrategia debe cambiar y se debe administrar la primera vacuna a la seis semanas de nacido y acortar el tiempo entre las primeras tres dosis a un mes y el refuerzo a los seis meses, para que los menores puedan tener la cobertura lo más pronto posible.

Afirma que si no se alcanza una cobertura de vacunación del 95% no se puede estar tranquilo, es posible que se presente una reemergencia, y por ello la importancia de que se vacune a los menores e incluso a los adultos.

La doctora Denisse Natalie Vaquera Aparicio puntualiza que los reportes de la cobertura de vacunación para tos ferina y DPT fueron del 88% en 2018, es decir, antes de la declaración de la pandemia de Covid-19 comenzaron a bajar y en el confinamiento disminuyeron de manera importante no solo en México, sino a nivel global. En 2021 disminuyó la cobertura a 77%, y en 2023 aumentó a 84%, pero aún se está muy lejos del objetivo del 95% para evitar brotes como el que ahora se tiene.

Enfatiza que los menores pueden afrontar complicaciones a causa de esta enfermedad, tales como neumonía, apnea (pausas en la respiración de más de 10 segundos), convulsiones, deshidratación y pérdida de peso, ya que con la tos frecuente no pueden comer y hay casos en los que incluso hay que alimentarlos por sonda. Pueden requerir también de oxígeno y ser intubados.

Llegan a experimentar una baja frecuencia del corazón y la respiración, y a causa de esto quedar morados de cara y manos, sobre todo en los cuadros graves en menores de un año.

Los accesos de tos pueden durar hasta un minuto, tiempo en el que el menor no puede respirar.

Otra consecuencia de este mal es el daño cerebral secundario, esto como consecuencia de la falta de oxigenación, y la muerte.

La doctora Vaquera recuerda que los estados con más casos de tos ferina, fuera de Ciudad de México, son Nuevo León, Chihuahua y Coahuila. Las dos defunciones se dieron en Nuevo León y en Puebla.

Las embarazadas deben aplicarse la vacuna de Tdap que las protege contra tos ferina, difteria y tétanos en las semanas 27 a 36 de la gestación, pues esto protege al bebé durante los primeros dos meses vida mientras se les aplica la primera vacuna hexavalente.

Los trabajadores del área de la salud también deben aplicársela cada 10 años, y en general los adultos, ya que no hay que olvidar que son éstos los principales transmisores de la bacteria a los menores.

La vacunación de Tdap, a diferencia de la hexavalente y la DPT, no es parte del cuadro de vacunación para los adultos, solo para las embarazadas, pero puede aplicarse en clínicas privadas.

La diferencia entre la vacuna Tdap y la DPT que se aplica en adultos y niños, respectivamente, es que en la primera se utiliza una dosis menor de D (difteria) y la pertussis es acelular, en tanto que en la de los menores la dosis es más alta.

Afirma que cada 3 o 4 años hay brotes de tos ferina, pero si se tiene una cobertura arriba del 95% en la vacunación los brotes se contienen.

La situación actual deja ver que la inmunización debe estar más baja de lo previsto, pues aunque la cifra oficial es del 88% de cobertura, ésta corresponde a 2022, y se dio a conocer en 2023. Es decir, no hay cifras de 2023 y 2024, pero probablemente la vacunación haya bajado.

De ahí que el llamado sea a la inmunización. Hay 7 millones de vacunas hexavalente en los centros de salud del país listas para usarse.— IRIS CEBALLOS ALVARADO

La tos ferina Más detalles

En México está presente la tos ferina, que ha cobrado la muerte de dos infantes.

La enfermedad

La tos ferina es una infección causada por la bacteria Bordetella pertussis. Es una enfermedad respiratoria aguda y muy contagiosa que afecta tanto a niños como a adultos. Se caracteriza por una tos paroxística, que se contagia por gotitas respiratorias o gotitas de secreciones respiratorias en el aire. Los niños son los que se ven más afectados en gravedad y muerte a causa de esta bacteria.

Tasa de transmisión

La tasa de transmisión de esta bacteria es una de las más altas, solo superada por el sarampión, pues una persona enferma puede contagiar entre 12 y 17 personas. Para tener una perspectiva de esto, la tasa de transmisión de influenza es de 1 a 1.28 personas; la de SARS-Cov2 variante Delta, de 1 a 5-8 personas, y el sarampión, de uno a 12-18 personas.

Los malestares

La enfermedad se presenta como un resfriado común, con rinorrea, estornudos y fiebre; en la segunda semana es cuando ocurre la fase paroxística con tos intensa, tanto que los niños pueden tener accesos de tos prolongados que los pueden llevar a la asfixia y el vómito, y requieren de apoyo con oxígeno e intubación. Después de ese cuadro, los menores entran en convalecencia, lo cual puede durar varias semanas, y la tos puede perdurar 100 días, aunque con menor intensidad y frecuencia. Como el padecimiento se presenta como un cuadro catarral, nadie sospecha en un principio de tos ferina, hasta que la tos se hace más sugerente o aparecen otras características.

Prueba de diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante pruebas moleculares, para lo cual se toma una muestra del fondo de la nariz, que no es de uso general. Otra forma de confirmar el padecimiento es mediante cultivo, algo difícil de hacer y que no es una práctica habitual en los hospitales, de ahí que se considere que hay un subdiagnóstico de la enfermedad y se sospeche de la existencia de muchos más casos en el panorama actual.

Alerta epidemiológica

La Organización Panamericana de la Salud emitió una alerta epidemiológica por tos ferina para la región de las Américas en julio de 2024, en la que ya se incluía a México, y es que en 2024 se tuvo un registro de casos 242 % mayor que lo reportado en el 2023. El brote fue principalmente en Baja California y Chihuahua. Al cierre de la semana epidemiológica 9 en 2024 se tuvieron 19 casos de tos ferina, y este año en el mismo período ya hay 288 casos, por lo que el incremento de casos es de 1,415 %.